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邹城如何全面“看透”子宫肌瘤
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导语

introduction

子宫肌瘤在成年妇女甚为常见,由于肌瘤大小、多少和部位不同,可以有症状,也可以没有症状。一般妇科检查不难发现,B超检查也可帮助证实。其主要症状是子宫出血,表现为月经量

子宫肌瘤在成年妇女甚为常见,由于肌瘤大小、多少和部位不同,可以有症状,也可以没有症状。一般妇科检查不难发现,B超检查也可帮助证实。其主要症状是子宫出血,表现为月经量增多或周期不规则。道理不难理解:因为肌瘤致使子宫体积增大、充血,宫腔扩大,内膜面积也增加,这些都可以促使月经增多或不规则。患粘膜下肌瘤者,这组症状尤为明显。

根据肌瘤的部位和生长方式,可以将肌瘤分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维构成的,它的外表面是浆膜层,内衬是粘膜层或称子宫内膜。

肌瘤当然是从肌层长出来的,多为壁间(内外壁之间)肌瘤。也可以向内突出,形成粘膜下肌瘤,还可以向表面伸张开成浆膜下肌瘤。有时长成一个新的实体,仅有一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂到阴道里。以上三种形式也常同时存在。

子宫肌瘤大小不一,有的硕大如头,有的细小如珠;数量相差悬殊,有单发与多发之别,多发可达数百之众。肌瘤在子宫到处为家,常在宫体前后及底部,但也会在子宫角和子宫颈作梗,起到特别坏的作用,比如致不孕 。

子宫肌瘤的一个主要症状是压迫,增大的子宫向前压迫膀胱,可有尿频、排尿困难;向后可压迫直肠,表现为便秘或大便困难。也可发生腹痛,大约有1/4的病人有此症状,尤见于粘膜下肌瘤者。在门诊,年轻医生往往因为病人说有出血而不敢检查,其实,阴道用窥具一撑开,便可看到球形的肌瘤。

子宫肌瘤的一个常见问题是不孕,约占20%—30%,这可能是因肌瘤位置在子宫颈或偏于子宫角,影响了输卵管的通畅。

说到子宫肌瘤的病因,现在尚不清楚。有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔充血有关,妇女在各个年龄都可发生这种疾病,甚至在少女时期。子宫肌瘤在绝经后有可能不再发展,对于绝经后的女性如果突然月经再次来潮则需引起注意了。有很多人说子宫肌瘤可以萎缩或消失,这个说法恐怕过于天真了。

一般来说,子宫肌瘤多为良性肿瘤,发生恶性变,或肉瘤样变的机会很少,不足3%—4‰,且多见于年龄较大的患者,若肌瘤生长迅速的应当注意。不幸患有子宫肌瘤的女性也不必过分忧虑,一般在手术中妇科医生都要常规把肌瘤切开检视,看到有组织脆软、灰 黄色、生鱼肉状或脑组织样者,立即要送切片进行病理诊断,以确定肌瘤的性质,排除癌变可能,对制定子宫肌瘤患者术后的治疗及促进康复的方案有指导性依据。

妇科专家提醒:子宫肌瘤可以说是女性朋友生殖系统中看不见的隐患,建议有过性生活的女性朋友好定期半年或一年做一次妇科检查,平常如有月经量过多、腹痛等不适切勿大意,请及时检查确诊,以免贻误病情!

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